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アガリクス茸FAX専用注文フォーム
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 のし
(必要な方のみ)
 例:お礼/山田     
 ●商品と個数(下記は消費税込みの価格です)
 


 ムリル(100g)    10,500円  個
 ブラゼイ(100g)  19,400円  個
 ロイヤル(100g)  32,400円  個
 キング(120g) 54,000円  個
お試しロイヤル(30g) 9,450円




 ムリル(300g)  30,200円
 ブラゼイ(300g)  55,500円  個
 ロイヤル(300g)  92,500円  個
 キング(360g)  154,200円  個




ムリル(100g) 10,000円
 ブラゼイ(100g)  18,500円  個
 ロイヤル(100g)  30,800円  個
 キング(120g)  51,400円  個
●その他、ご意見・ご質問やお届けの時間帯のご希望などございましたらご記入ください。また割引券をお持ちの方は番号をご記入ください。 
  ●代金支払方法 (番号に○をお付けください)
1 代金引換
2 郵便局(ぱるる)振込 
17400-1779451
名義:ウエルネスジャパン株式会社
<他の銀行から振り込む場合>平成21年1月5日以降
ゆうちょ銀行 748支店(748)普通0177945
名義:ウエルネスジャパン(カ
3 銀行送金
ジャパンネット銀行 すずめ支店(002)
普通 2716076
名義:ウエルネスジャパン株式会社
4 銀行送金
三菱東京UFJ銀行 福岡支店(652)
普通 0340238
名義:ウエルネスジャパン株式会社
ご記入されましたらFAX番号0120-858-456までお送りください。通話料は無料です。ご注文、ありがとうございました。